🔥 Hering-Breuer Reflex: NORCET और NCLEX के लिए High-Yield Topic | MediquizHub Special
नमस्ते नर्सिंग एस्पिरेंट्स! आपका स्वागत है MediquizHub और gkquiznursing.blogspot.com पर। आज हम रेस्पिरेटरी फिजियोलॉजी के सबसे महत्वपूर्ण टॉपिक, हैरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स (Hering-Breuer Reflex), को विस्तार से समझेंगे। यह विषय न केवल NCLEX और NORCET (AIIMS) जैसी प्रतियोगी परीक्षाओं के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि क्लीनिकल प्रैक्टिस में भी इसकी गहरी समझ ज़रूरी है।
विषय-सूची (Table of Contents)
1. Hering-Breuer Reflex क्या है? (सरल परिभाषा)
Hering-Breuer Reflex फेफड़ों को **अत्यधिक फूलने (Over-inflation)** से रोकने के लिए शरीर का एक **सुरक्षात्मक तंत्र** है। इसे **Inflation Reflex** भी कहा जाता है। यह एक नेगेटिव फीडबैक मैकेनिज्म है जो गहरी साँस (Inspiration) लेते ही साँस लेने की क्रिया को रोक देता है, और एक्स्हेलेशन (Expiration) शुरू करवाता है।
**कीवर्ड फोकस:** यह रिफ्लेक्स **इन्स्पिरेशन को रोकता** है और **एक्सपिरेशन को बढ़ावा** देता है।
2. क्रियाविधि: यह कैसे काम करता है? (NORCET Pathophysiology)
इस रिफ्लेक्स की पूरी प्रक्रिया को प्रतियोगी परीक्षा के लिए तीन मुख्य भागों में याद करें:
A. संवेदी ग्राही (Sensory Receptors)
- नाम: धीरे-धीरे अनुकूलन करने वाले फुफ्फुसीय खिंचाव ग्राही (**Slowly Adapting Pulmonary Stretch Receptors - SARs**)।
- स्थान: ब्रोन्काई और ब्रोन्किओल्स की चिकनी मांसपेशियों (Smooth Muscle) की दीवारों पर।
- सक्रियता: जब फेफड़े अत्यधिक खिंचते हैं (ज्यादा हवा भर जाती है) तब ये सक्रिय होते हैं।
B. तंत्रिका पथ (Nerve Pathway)
- सक्रिय SARs आवेगों को **वेगस तंत्रिका (Vagus Nerve - Cranial Nerve X)** के माध्यम से मस्तिष्क तक भेजते हैं।
C. केंद्रीय क्रिया (Central Action)
- वेगस नर्व से आवेग मस्तिष्क के **मेडुला** में स्थित **प्रेरणा क्षेत्र (Inspiratory Area)** को **अवरुद्ध (Inhibit)** कर देते हैं।
- इस अवरोधन के परिणामस्वरूप, साँस लेने की क्रिया तुरंत रुक जाती है और फेफड़े स्वाभाविक रूप से सिकुड़कर (Passive Expiration) हवा बाहर निकाल देते हैं।
3. नैदानिक महत्व (Clinical Importance for NCLEX)
परीक्षाओं में अक्सर पूछा जाता है कि यह रिफ्लेक्स वयस्कों और शिशुओं में कैसे काम करता है:
- वयस्कों (Adults) में: आराम करते समय (Resting) यह रिफ्लेक्स आमतौर पर **सक्रिय नहीं** होता है। यह केवल तब सक्रिय होता है जब टाइडल वॉल्यूम (Tidal Volume) 1 लीटर से अधिक हो (जैसे कि ज़ोरदार व्यायाम के दौरान)।
- नवजात शिशु (Neonates/Infants) में: यह रिफ्लेक्स **बहुत सक्रिय** होता है। यह उनके श्वसन की दर और ताल (Rate and Rhythm) को विनियमित (Regulate) करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
- महत्व: यदि किसी रोगी में यह रिफ्लेक्स अनुपस्थित है, तो यह **ब्रेन डेथ (Brain Death)** के निदान में सहायक हो सकता है।
4. NORCET Special: High-Yield MCQs (अभ्यास प्रश्न)
भाग 1: Hering-Breuer Reflex (High-Yield)
Question 1
Hering-Breuer Reflex का मुख्य कार्य क्या है?
- ब्लड pH को नियंत्रित करना।
- हाइपोक्सिया के दौरान श्वसन को उत्तेजित करना।
- फेफड़ों को अत्यधिक फूलने (Over-inflation) से बचाना।
- कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर का पता लगाना।
उत्तर देखें
**सही उत्तर: C. फेफड़ों को अत्यधिक फूलने (Over-inflation) से बचाना।**
Question 2
Hering-Breuer Reflex किसके द्वारा शुरू (Initiated) होता है?
- सेंट्रल कीमोरेसेप्टर्स
- रैपिडली अडैप्टिंग रिसेप्टर्स (RARs)
- फुफ्फुसीय खिंचाव ग्राही (Pulmonary Stretch Receptors)
- J-रिसेप्टर्स
उत्तर देखें
**सही उत्तर: C. फुफ्फुसीय खिंचाव ग्राही (Pulmonary Stretch Receptors)**।
Question 3
Hering-Breuer Reflex के संवेदी आवेगों को मस्तिष्क तक कौन सी क्रैनियल तंत्रिका (Cranial Nerve) ले जाती है?
- Phrenic Nerve
- Vagus Nerve (CN X)
- Glossopharyngeal Nerve (CN IX)
- Trigeminal Nerve (CN V)
उत्तर देखें
**सही उत्तर: B. Vagus Nerve (CN X)**।
Question 4
Hering-Breuer Reflex की सक्रियता का तात्कालिक परिणाम (Immediate Result) क्या होता है?
- प्रेरणा (Inspiration) का त्वरण।
- प्रेरणा (Inspiration) का अवरोधन (Inhibition) और एक्स्हेलेशन की शुरुआत।
- रक्तचाप (Blood Pressure) में वृद्धि।
- ब्रोन्कियल मांसपेशियों का संकुचन (Bronchoconstriction)।
उत्तर देखें
**सही उत्तर: B. प्रेरणा (Inspiration) का अवरोधन (Inhibition) और एक्स्हेलेशन की शुरुआत।**
Question 5
वयस्क मनुष्य में, आराम की सामान्य श्वसन दर (Resting Tidal Volume) पर Hering-Breuer Reflex का क्या महत्व है?
- यह श्वसन ताल (Primary Respiratory Rhythm) निर्धारित करता है।
- यह निष्क्रिय रहता है क्योंकि टाइडल वॉल्यूम 1 लीटर से कम होता है।
- यह हर साँस को गहराई से लेने के लिए प्रेरित करता है।
- यह श्वसन दर को प्रति मिनट 20 साँसों पर बनाए रखता है।
उत्तर देखें
**सही उत्तर: B. यह निष्क्रिय रहता है क्योंकि टाइडल वॉल्यूम 1 लीटर से कम होता है।**
Question 6
किस आयु वर्ग में Hering-Breuer Reflex श्वसन ताल को विनियमित (Regulate) करने में सबसे अधिक महत्वपूर्ण होता है?
- वृद्ध वयस्क
- किशोर
- नवजात शिशु (Neonates)
- युवा वयस्क
उत्तर देखें
**सही उत्तर: C. नवजात शिशु (Neonates)**।
भाग 2: श्वसन नियंत्रण (Respiratory Control)
Question 7
श्वसन का प्राथमिक प्रेरक (Primary Stimulus) क्या है जो श्वसन केंद्र को सक्रिय करता है?
- धमनी रक्त में ऑक्सीजन (O2) की कमी।
- धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) की अधिकता।
- रक्त में लैक्टिक एसिड का उच्च स्तर।
- निम्न रक्तचाप (Hypotension)।
उत्तर देखें
**सही उत्तर: B. धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड ($\text{CO}_2$) की अधिकता।**
Question 8
श्वसन केंद्र (Respiratory Center) मुख्य रूप से कहाँ स्थित होते हैं?
- सेरिबैलम (Cerebellum) और थैलेमस।
- सेरिब्रम का कॉर्टेक्स।
- मेडुला ऑबलोंगेटा (Medulla Oblongata) और पॉन्स (Pons)।
- हाइपोथैलेमस।
उत्तर देखें
**सही उत्तर: C. मेडुला ऑबलोंगेटा (Medulla Oblongata) और पॉन्स (Pons)।**
Question 9
मेडुला में स्थित 'डॉर्सल रेस्पिरेटरी ग्रुप (DRG)' मुख्य रूप से किसके लिए जिम्मेदार है?
- केवल बलपूर्वक एक्स्हेलेशन।
- केवल सामान्य तालबद्ध प्रेरणा (Inspiration)।
- केवल श्वसन को रोकना।
- श्वसन दर को तेज करना।
उत्तर देखें
**सही उत्तर: B. केवल सामान्य तालबद्ध प्रेरणा (Inspiration)।**
Question 10
कैरोटिड और एओर्टिक बॉडीज़ में स्थित पेरिफेरल कीमोरेसेप्टर्स मुख्य रूप से किसके प्रति संवेदनशील होते हैं?
- धमनी PCO2 में वृद्धि।
- धमनी PO2 में कमी।
- धमनी pH में वृद्धि।
- CSF में H+ आयनों की सांद्रता।
उत्तर देखें
**सही उत्तर: B. धमनी $\text{PO}_2$ में कमी।** (हाइपोक्सिया)।
Question 11
पॉन्स में कौन सा केंद्र (Center) प्रेरणा (Inspiration) को 'बंद' (Off) करने और इसकी अवधि को सीमित करने में मदद करता है?
- एप्न्यूस्टिक केंद्र (Apneustic Center)
- वेंट्रल रेस्पिरेटरी ग्रुप (VRG)
- न्यूमोटैक्सिक केंद्र (Pneumotaxic Center)
- सेंट्रल कीमोरेसेप्टर
उत्तर देखें
**सही उत्तर: C. न्यूमोटैक्सिक केंद्र (Pneumotaxic Center)**।
भाग 3: नैदानिक और अन्य रिफ्लेक्स
Question 12
J-रिसेप्टर्स, जो पल्मोनरी कैपिलरी के समीप स्थित होते हैं, किसके सक्रिय होने पर श्वसन को कैसे प्रभावित करते हैं?
- श्वसन दर को तेज करते हैं और गहराई बढ़ाते हैं।
- तेज़ी से, उथली साँस (Rapid, Shallow Breathing) और डिज़्निया (Dyspnea) का कारण बनते हैं।
- एप्निया (Apnea) और धीमी, गहरी साँस का कारण बनते हैं।
- कोई श्वसन प्रभाव नहीं होता।
उत्तर देखें
**सही उत्तर: B. तेज़ी से, उथली साँस (Rapid, Shallow Breathing) और डिज़्निया (Dyspnea) का कारण बनते हैं।**
Question 13
श्वसन दर और गहराई में वृद्धि (Increased Rate and Depth) को क्या कहते हैं?
- एप्निया (Apnea)
- ब्रैडीप्निया (Bradypnea)
- हाइपरवेंटिलेशन (Hyperventilation)
- डिज़्निया (Dyspnea)
उत्तर देखें
**सही उत्तर: C. हाइपरवेंटिलेशन (Hyperventilation)**।
Question 14
किस स्थिति में पेरिफेरल कीमोरेसेप्टर्स ही श्वसन के प्राथमिक प्रेरक बन जाते हैं?
- सामान्य स्वास्थ्य में।
- CO2 प्रतिधारण (Retention) वाले रोगी (जैसे COPD) में।
- अत्यधिक व्यायाम के दौरान।
- उच्च रक्तचाप (Hypertension) में।
उत्तर देखें
**सही उत्तर: B. $\text{CO}_2$ प्रतिधारण (Retention) वाले रोगी (जैसे COPD) में।**
Question 15
हैरिंग-ब्रेउर डिफ्लेशन रिफ्लेक्स (Deflation Reflex) क्या करता है?
- फेफड़ों के सिकुड़ने पर प्रेरणा को रोकता है।
- फेफड़ों के सिकुड़ने पर प्रेरणा को उत्तेजित करता है।
- हार्ट रेट को कम करता है।
- केवल नवजात शिशुओं में कार्य करता है।
उत्तर देखें
**सही उत्तर: B. फेफड़ों के सिकुड़ने पर प्रेरणा को उत्तेजित करता है।**
भाग 4: Advanced/NORCET Pattern MCQs
Question 16
एक रोगी को गंभीर COPD है और उसे कम प्रवाह वाली ऑक्सीजन दी जा रही है। एक नर्स को कौन सी श्वसन संबंधी चिंता पर ध्यान देना चाहिए?
- o2 की उच्च सांद्रता से श्वसन का प्रमुख प्रेरक (हाइपोक्सिया) हट सकता है।
- CO2 के बढ़े हुए स्तर से सेंट्रल कीमोरेसेप्टर्स अधिक सक्रिय हो जाएंगे।
- Hering-Breuer Reflex सक्रिय हो जाएगा, जिससे हाइपरवेंटिलेशन होगा।
- CO2 नार्कोसिस का खतरा कम हो जाएगा।
उत्तर देखें
**सही उत्तर: A. $\text{O}_2$ की उच्च सांद्रता से श्वसन का प्रमुख प्रेरक (हाइपोक्सिया) हट सकता है।**
Question 17
फुफ्फुसीय स्ट्रेच रिसेप्टर्स (SARs) की गतिविधि में वृद्धि से हृदय गति पर क्या प्रभाव पड़ता है?
- हृदय गति कम होती है (Bradycardia)।
- हृदय गति बढ़ती है (Tachycardia)।
- हृदय गति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता।
- वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन होता है।
उत्तर देखें
**सही उत्तर: B. हृदय गति बढ़ती है (Tachycardia)।**
Question 18
श्वसन के दौरान फेफड़ों की दीवार की गति को समझने के लिए कौन सा रिफ्लेक्स महत्वपूर्ण है, और इसका उपयोग ब्रेन डेथ के निदान में किया जा सकता है?
- कफ रिफ्लेक्स
- Hering-Breuer Reflex
- डाइविंग रिफ्लेक्स
- गैग रिफ्लेक्स
उत्तर देखें
**सही उत्तर: B. Hering-Breuer Reflex**।
Question 19
यदि किसी व्यक्ति की वेगस तंत्रिका (Vagus Nerve) को काट दिया जाए (Vagotomy), तो उसके श्वसन पैटर्न पर क्या प्रभाव पड़ेगा?
- श्वसन पूरी तरह से रुक जाएगा।
- साँसें अधिक तेज़ और उथली हो जाएंगी।
- साँसें धीमी हो जाएंगी लेकिन गहराई (Amplitude) बढ़ जाएगी।
- कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।
उत्तर देखें
**सही उत्तर: C. साँसें धीमी हो जाएंगी लेकिन गहराई (Amplitude) बढ़ जाएगी।**
Question 20
ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) वाले रोगी में, फेफड़ों की क्षति के कारण फुफ्फुसीय स्ट्रेच रिसेप्टर्स (SARs) की संवेदनशीलता पर क्या प्रभाव पड़ सकता है?
- संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिससे धीमी और गहरी साँसें आती हैं।
- संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिससे रोगी अपने फेफड़ों को ओवर-इन्फ्लेट करने का प्रयास कर सकता है।
- यह J-रिसेप्टर्स को पूरी तरह से निष्क्रिय कर देता है।
- Co2 के प्रति कीमोरेसेप्टर की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है।
उत्तर देखें
**सही उत्तर: B. संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिससे रोगी अपने फेफड़ों को ओवर-इन्फ्लेट करने का प्रयास कर सकता है।**
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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQs)
Hering-Breuer Reflex का मुख्य उद्देश्य क्या है?
इस रिफ्लेक्स का मुख्य उद्देश्य फेफड़ों को अत्यधिक इन्फ्लेशन (Over-inflation) से बचाना है। यह गहरी साँस लेने पर इन्सपिरेशन को रोककर एक्सपिरेशन को शुरू करता है।
यह Reflex वयस्कों की तुलना में नवजात शिशुओं में अधिक महत्वपूर्ण क्यों है?
नवजात शिशुओं में यह रिफ्लेक्स बहुत सक्रिय होता है और उनके श्वसन पैटर्न की दर और ताल (Rate and Rhythm) को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वयस्कों में, यह आमतौर पर केवल तब सक्रिय होता है जब साँस की मात्रा (Tidal Volume) बहुत अधिक हो।
NORCET/NCLEX के लिए Hering-Breuer Reflex से संबंधित सबसे महत्वपूर्ण तथ्य क्या है?
परीक्षाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि यह रिफ्लेक्स वेगस नर्व (CN X) द्वारा संचालित होता है और फुफ्फुसीय खिंचाव ग्राही (Pulmonary Stretch Receptors) इन्सपिरेशन को रोकते हैं। यह एक क्लासिक "इन्फ्लेशन इनहिबिशन" रिफ्लेक्स है।
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